Odprta rana na nogi se lahko pojavi zaradi najrazličnejših vzrokov, vendar pogosto postane kronična težava, če je prekrvavitev noge motena. To se lahko zgodi zaradi srčnega popuščanja, krčnih žil, ateroskleroze ali diabetične angiopatije (diabetično stopalo). Celjenje je lahko ovirano tudi zaradi oslabljenega delovanja jeter ali ščitnice ter drugih dejavnikov. Naravni pripravki iz smole iglavcev, kot so Smrekovit izdelki, so pri zdravljenju takšnih ran izjemno učinkoviti. To potrjujejo tudi klinične študije finskih raziskovalcev, ki so proučevali tradicionalne pripravke iz smole iglavcev nordijskih ljudstev.
Z uporabo Smrekovit Klasik mazila in Smrekovit 365 kreme smo v zadnjih 35 letih dokumentirali številne uspešne primere zdravljenja, saj se je s pravilno uporabo teh izdelkov zacelila prav vsaka odprta rana na nogi, vključno z diabetičnim stopalom, če ni bilo prisotne gangrene. Edina kontraindikacija je alergija na smolo iglavcev. Spodaj predstavljamo dokumentirane primere, ki prikazujejo, kako se odprte rane na nogi zdravijo s Smrekovit izdelki.
Odprta rana na nogi - vzrok 1: Problem motenj v prekrvavitvi zaradi srčnega in venskega popuščanja
Motnje v prekrvavitvi, ki so posledica srčnega ali venskega popuščanja, so ključni dejavniki pri nastanku kroničnih ran na nogah. Pri srčnem popuščanju srce ne črpa dovolj krvi, da bi zadostilo potrebam tkiv, kar povzroči zmanjšano oskrbo celic s kisikom in hranili. Pri venskem popuščanju pa oslabljen ventilni sistem v venah povzroči zastajanje krvi v spodnjih okončinah, kar poveča tlak v žilah in povzroči vnetje.
Zakaj pride do rane?
Zmanjšana oskrba tkiv: Pomanjkanje kisika in hranil oslabi kožo in povzroči njeno večjo ranljivost.
Povišan tlak v žilah: Povečan hidrostatski tlak v venah povzroči iztekanje tekočine iz žil v okoliško tkivo, kar vodi v otekanje (edem) in poškodbe kožnega tkiva.
Zmanjšana sposobnost celjenja: Kronična vnetja in oslabljena prekrvavitev ovirajo regeneracijo tkiv.
Znaki in simptomi:
Zmerna do močna bolečina, ki se zmanjša ob dvignjeni okončini.
Prisotnost otekanja in rosenja iz rane.
Spremembe na koži, kot so izguba pigmentacije, rdečica in pojav lusk.
Otekanje noge (edem) in pronicanje krvne plazme iz rane in okolice kot oteževalna okoliščina zdravljenja
Pri ljudeh z venskimi razjedami, se zaradi osnovne težave, ki je bodisi srčno popuščanje, bodisi krčne žile ali pa oboje, velikokrat pojavlja težava z zadrževanjem vode v nogi, kar se pri nepoškodovani koži kaže kot oteklina, kadar pa je prisotna odprta rana na nogi, pa na novo formirana koža, ki nastaja ob zdravljenju rane s Smrekovit izdelki, ostaja zelo šibka in porozna, skoznjo pa zaradi povečanega hidrostatskega tlaka v ožilju konstantno pronica plazma. Povoji in gaze, ki so na rani, se zaradi tega napijejo vode in zaradi mokrote je zdravljenje takšne rane izredno upočasnjeno. Ko je enkrat težava z zadrževanjem vode odpravljena, se zdravljenje rane na nogi zelo hitro zaključi, že formirana koža pa se že v nekaj dneh okrepi. Ta težava je še posebej izrazita in mnogo pogostejša v poletnih mesecih, ko je ozračje toplejše, kapilare pa zaradi tega razširjene.
Kako si pomagati pri otekanju noge (edemu) in pronicanju plazme preko kože?
Dieta z malo soli in zadostnim, a ne pretiranim, vnosom vode: prvi in najpomembnejši ukrep je zmanjšanje vnosa tako soli kot tudi tekočine. Vnos soli je potrebno omejiti na manj kot 5 g dnevno (z eno čajno žličko zajamemo več kot 17 g soli), pri čemer je potrebno biti pozoren tudi na skrite vire soli,, kot je npr. sladoled, komercialni sokovi, konzervirana zelenjava...Priporočen vnos tekočine pri ljudeh z edemom je med 1,5 in 2 L na dan, da se ohranja dobra ledvična funkcija. Ker je voda prisotna tudi v drugi hrani, na grobo lahko rečemo, naj oseba zaužije vsaj 1 liter vode na dan, vendar ne naenkrat. (4)
Kompresijsko povijanje: v takšnih primerih, ko se zaradi pronicanja plazme skozi kožo odprta rana na nogi ne celi tako učinkovito, kot se to dogaja brez te oteževalne okoliščine, priporočamo uporabo elastičnega povoja za kompresijsko povijanje noge. Povoj zavijemo preko rane, ki smo jo prej seveda prekrili z gazami, namazanimi s Smrekovit Klasik,. Prav tako prekrijte dele, kjer je koža pordela.Noge povijte zjutraj, preden vstanete. Za povijanje od noge do prstov potrebujete 1-2 povoja, za povijanje do dimelj pa 3-4 povoje.
povijate začnite za prsti ter povijajte od spodaj navzgor
vsak naslednji navoj naj seže 2-2,5 cm čez sponjega
čez peto povijte najmanj trikrat
povijajte z enakomernim, zmernim natezanjem povoja, tako da ga polagate ploskoma na kožo v obliki osmic
razmiki med navoji naj bodo enakomerni, pritisk pa naj bo po vseh goleni enakomeren (5)
med počitkom (ležanjem) več kot pol ure, je kompresijski povoj potrebno sneti
čimmanj stanja in sedenja, čimveč hoje: za izboljšanje prekrvavitve v nogi priporočamo čimveč hoje in izogibanje stanju na mestu in sedenju
dvig noge: ob počitku (ležanju) večkrat dnevno za nekaj minut nogo dvignite nad raven srca. Če je mogoče imejte nogo vsaj rahlo dvignjeno tudi med nočnim spanjem.
diuretiki: kadar zgoraj našteti ukrepi ne pomagajo, in če imate dobro krvno sliko kar se tiče elektrolitov, še posebej v poletnih mesecih, razmislite tudi o posvetu z zdravnikom glede uporabe diuretikov.
Naše izkušnje kažejo, da se po uspešnem spopadu z zadrževanjem vode in pronicanju plazme iz rane na nogi in okolice, zdravljenje rane zelo hitro uspešno zaključi, zato res toplo priporočamo, da v takšnih primerih k tej težavi resno pristopite.
🔵Primer 1: Venska razjeda zaradi srčnega popuščanja
77-letni moški je utrpel udarec v zaganjač motorja, kar je privedlo do poškodbe na nogi. Zdravljenje z medicinskimi pripomočki je v dveh tednih povečalo rano za kar 600 %. Nato se je obrnil na nas, in z uporabo Smrekovit Klasik mazila ter Smrekovit 365 kreme se je odprta rana na nogi v naslednjih dveh tednih zacelila za 99 %.
Podrobnosti primera:
Rana je zaradi povečane prekrvavitve v venah slabo celila.
Prisotno je bilo rosenje, lokalna vnetja in izguba pigmenta v okolici rane.
Potek zdravljenja:
Rana je bila oskrbljena s Smrekovit Klasik mazilom, ki smo ga nanesli na sterilno gazo in jo namestili na rano.
Oskrba je bila vsakodnevna, izvajal pa jo je preizkovanec s samooskrbo po naših navodilih.
Po enem mesecu je bila rana popolnoma zaceljena, brez brazgotinjenja.
Celotno poročilo primera 1 si lahko ogledate tukaj:
🔵Primer 2: Kronična odprta rana na nogi zaradi kombinacije bolezni
73-letni moški s srčnim popuščanjem in sladkorno boleznijo tipa 2 je imel kronično rano na nogi, ki se je pojavila zaradi edema in nastanka mehurjev. Zaradi povečanega hidrostatskega pritiska so mehurji počili, nastala odprta rana na nogi pa se kljub medicinski oskrbi ni celila. Preiskovančeva hči se je na nas obrnila konec decembra 2024.
Podrobnosti primera:
Rana je bila prisotna več kot mesec dni brez napredka.
Prisotni so bili nekrotični deli tkiva, vnetje in močno izcejanje tekočine.
Potek zdravljenja:
Vsak dan je preiskovanec na rano nanesel Smrekovit Klasik mazilo v sloju 1-2 mm na sterilno gazo, ki jo je pritrdil s povojem.
Po petih dneh se je rana očistila nekrotičnega tkiva in začela tvoriti granulacijsko tkivo.
Po 19 dneh je bila rana skoraj popolnoma zaceljena, vidno je bilo epitelizirano tkivo brez znakov vnetja.
Celotno poročilo primera 1 si lahko ogledate tukaj:
Odprta rana na nogi - vzrok 2: Diabetično stopalo in sladkorna bolezen
Diabetično stopalo je resen zaplet sladkorne bolezni, ki nastane zaradi kombinacije dveh glavnih dejavnikov: periferne arterijske bolezni in diabetične senzorične nevropatije. Ti pogoji močno vplivajo na zmožnost celjenja ran, zaradi česar lahko tudi manjša poškodba stopala napreduje v kronično rano, okužbo ali celo nekrozo tkiva.
Vzroki za nastanek odprte rane na nogi pri sladkornih bolnikih:
Slabša prekrvavitev (periferna arterijska bolezen):
Povišane ravni glukoze v krvi škodujejo krvnim žilam, kar povzroči mikroangiopatijo (poškodba drobnih žil) in makroangiopatijo (poškodba večjih arterij).
Prekrvavitev v tkivih je omejena, kar zmanjša dostavo kisika in hranil, potrebnih za regeneracijo tkiv.
Poškodbe živcev (diabetična nevropatija):
Dolgotrajno povišane ravni sladkorja v krvi povzročijo poškodbe živcev, kar zmanjša zaznavanje bolečine, toplote in pritiska v stopalih.
Bolniki pogosto ne zaznajo poškodb, kot so ureznine, otiščanci ali mehurji, kar omogoči, da te manjše poškodbe napredujejo v hujše rane.
Okužbe in upočasnjeno celjenje:
Diabetiki imajo oslabljen imunski odziv, kar poveča tveganje za okužbe in zmanjša učinkovitost zdravljenja.
Povišana raven glukoze v krvi spodbuja rast bakterij in zavira proces celjenja.
Strukturne spremembe stopala:
Dolgotrajna sladkorna bolezen lahko povzroči deformacije stopala (npr. Charcotovo stopalo), ki povečajo tveganje za poškodbe in nastanek razjed zaradi neenakomerne porazdelitve pritiska.
Kako prepoznati diabetično stopalo?
Prisotnost razjed na stopalu, ki se ne celijo ali se celo poslabšujejo.
Bleda, hladna koža zaradi slabše prekrvavitve.
Izguba občutka za bolečino, pritisk ali temperaturo.
Deformacije stopala in spremembe v hoji.
Znaki okužbe, kot so rdečica, oteklina in izločanje gnoja.
Preprečevanje odprte rane na nogi pri diabetičnem stopalu:
Redni pregledi stopal: Vsakodnevno preverjanje za znake poškodb, otiščancev ali okužb.
Ustrezna higiena: Pranje stopal z blagimi sredstvi in natančno sušenje, zlasti med prsti.
Udobna obutev: Nošenje obutve, ki zmanjša pritisk na stopala in preprečuje poškodbe.
Nadzor glukoze v krvi: Održevanje stabilne ravni sladkorja v krvi zmanjša tveganje za nevropatijo in poškodbe žil.
Redno mazanje stopal s Smrekovit 365
🔵Primer 3: Diabetično stopalo in odprta rana na nogi
56-letni gospod s sladkorno boleznijo je imel diabetično stopalo in so mu zaradi nekroze že amputirali palec. Rana na stopalu je po kirurški odstranitvi odmrlega tkiva ostala odprta in se ni celila. Zdravljenje s Smrekovit Klasik mazilom je v enem mesecu prineslo 50 % izboljšanje, po petih mesecih pa je bila rana skoraj popolnoma zaceljena.
Zakaj diabetično stopalo nastane?
Zaradi slabše prekrvavitve in senzorične neuropatije oseba pogosto ne zazna poškodbe.
Povišane ravni glukoze vplivajo na delovanje žil in živcev, kar zavira celjenje.
Potek zdravljenja:
Rana je bila vsakodnevno oskrbljena z nanosom Smrekovit Klasik mazila na sterilno gazo.
Po popolnem zaprtju rane je bila koža negovana s Smrekovit 365 kremo za dodatno regeneracijo.
Celotno poročilo primera 3 si lahko ogledate tukaj:
Odprta rana na nogi - vzrok 3: Hormonska neravnovesja in motnje v delovanju ščitnice
Hormonska neravnovesja, zlasti motnje v delovanju ščitnice, imajo pomemben vpliv na proces celjenja ran. Ščitnični hormoni uravnavajo številne ključne procese, kot so presnova, tvorba kolagena in prekrvavitev tkiv. Kadar so ti hormoni v neravnovesju, je proces regeneracije lahko resno upočasnjen.
Kako hormonska neravnovesja vplivajo na rane?
Zmanjšana regeneracija tkiv:
Hipotiroidizem zmanjšuje hitrost obnavljanja celic in sintezo kolagena, kar podaljšuje čas celjenja ran.
Oslabljena prekrvavitev:
Zaradi zmanjšane srčne iztisne moči in slabše mikrocirkulacije je oskrba ran z esencialnimi hranili in kisikom omejena.
Spremenjen imunski odziv:
Hormonska neravnovesja lahko oslabijo imunski sistem, kar poveča tveganje za okužbe in upočasni vnetne procese, ključne za začetne faze celjenja.
🔵Primer 4: Kronična odprta rana na nogi zaradi motenj v delovanju ščitnice
78-letna gospa s hipotiroidizmom je imela dolgotrajno rano na nogi, ki se je razvila po padcu s kolesom. Odprta rana na nogi se kljub zdravljenju z različnimi mazili ni celila. Po prehodu na zdravljenje s Smrekovit Klasik mazilom se je rana začela postopoma zapirati.
Kako ščitnica vpliva na celjenje ran?
Hipotiroidizem upočasni regeneracijo tkiv zaradi zmanjšanega metabolizma in slabše prekrvavitve.
Ščitnični hormoni igrajo ključno vlogo pri tvorbi kolagena in obnove poškodovanega tkiva.
Potek zdravljenja:
Rana, ki je sprva merila 2 x 3 cm, je bila dnevno oskrbljena z nanosom Smrekovit Klasik mazila na sterilno gazo.
Po dveh tednih je bila rana v fazi epitelizacije, vnetje pa se je popolnoma umirilo.
Po enem mesecu je bila rana skoraj popolnoma zaceljena, brez znakov okužbe ali vnetja.
Celotno poročilo primera 4 si lahko ogledate tukaj:
Odprta rana na nogi - vzrok 4: motnje v delovanju ledvic
Počasno celjenje ran je lahko tudi posledica motenj v delovanju ledvic, še posebej, če te motnje spremljajo še pridružene bolezni, kot je anemija ali srčno popuščanje. V tem poglavju bomo predstavili primer 60 letnega dializnega bolnika, ki se mu je zelo velika rana z uporabo Smrekovit Klasik zacelila v 22 dneh. Motnje v delovanju ledvic pri preiskovancu spremljajo še anemija in srčno popuščanje.
Do počasnega celjenja prihaja v takem primeru poleg razlogov, naštetih v primeru 1 (srčno popuščanje) še iz naslednjih razlogov:
Uremični toksini: Kopičenje uremičnih toksinov ovira delovanje celic, vključno s fibroblasti in keratinociti, ki so ključni za regeneracijo kože.
Spremenjen metabolizem beljakovin: Dializa lahko povzroči izgubo beljakovin, kar ovira sintezo kolagena in drugih ključnih sestavin za celjenje.
Elektrolitske motnje: Neravnovesje elektrolitov (npr. kalij, kalcij, fosfat) vpliva na normalne celične funkcije.
Slabše delovanje imunskega sistema: Kronična bolezen ledvic povzroča oslabljen imunski odziv, kar vodi v večjo dovzetnost za okužbe in manj učinkovito odstranjevanje mrtvega tkiva.
Vnetni odziv: Pri dializnih bolnikih je pogosto prisoten kronični subklinični vnetni proces, ki moti normalno vnetno fazo celjenja ran.
Pomanjkanje hranil: Dializa in osnovna bolezen pogosto povzročita hipoproteinemijo in pomanjkanje ključnih hranil (npr. cinka, železa, vitamina C, vitamina D), ki so nujni za regeneracijo tkiva.
🔵Primer 5: Odprta rana na nogi pri dializnem bolniku
60-letni gospod, ki je dializni bolnik s pridruženimi boleznimi, kot sta anemija in srčno popuščanje, je imel rano na nogi, ki se več let ni zacelila. Odprta rana na nogi, velika 16 x 8 cm, se je v 22 dneh zdravljenja s Smrekovit Klasik mazilom skoraj popolnoma zacelila.
Izzivi zdravljenja pri dializnih bolnikih:
Kronična vnetja in elektrolitsko neravnovesje.
Pomanjkanje beljakovin, potrebnih za regeneracijo tkiv.
Potek zdravljenja:
Rana je bila redno oskrbljena s Smrekovit Klasik mazilom, nanos je bil izveden dvakrat dnevno.
o 22 dneh je bila rana skoraj popolnoma zaceljena, bolečina pa je izginila že po prvih nekaj nanosih.
Celotno poročilo primera 5 si lahko ogledate tukaj:
Vaše sodelovanje
Če imate tudi vi podoben primer rane kot so opisani, bomo veseli, če boste potek zdravljenja dokumentirali in delili z nami in vas bomo za to tudi nagradili s kakšnim brezplačnim izdelkom. Vedno se lahko za nasvete obrnete tudi na telefon 040745453 ali pa se dogovorimo za redne obiske pri nas pod našim strokovnim nadzorom ali na daljavo s fotografijami rane preko elektronske pošte matic.konc@smrekovit.si
Literatura:
Snyder RJ. Treatment of nonhealing ulcers with allografts. .Clin Dermatol. 2005
Sipponen, Arno, et al. "Beneficial effect of resin salve in treatment of severe pressure ulcers: a prospective, randomized and controlled multicentre trial." British Journal of Dermatology 158.5 (2008).
Sipponen, Arno, et al. "Natural coniferous resin salve used to treat complicated surgical wounds: pilot clinical trial on healing and costs."International journal of dermatology51.6 (2012)
Simone Stickel,1 Wendy Gin-Sing, Martha Wagenaar, and J Simon R Gibbs. The practical management of fluid retention in adults with right heart failure due to pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J Suppl. 2019
https://www.tosama.si/pomoc-pri-nakupu/pogosta-vprasanja/kdaj-priporocate-izdelke-natura-femina
Comentários